Sildenafil per il trattamento dell’ipertensione polmonare in pazienti pediatrici: revisione

E’ stata pubblicata su Pediatric Cardiology una revisione riguardante l’utilizzo del sildenafil in pazienti pediatrici con ipertensione polmonare.
Gli autori fanno notare come solo pohi casi, o piccoli trial non controllati hanno supportato l’uso del sildenafil, ma che sarebbero necessari trial clinici randomizzati di maggior ampiezza per confermare l’efficacia e la sicurezza di tale terapia.

Articolo di riferimento:
Alice J. Huddleston, Chad A. Knoderer, Jennifer L. Morris and Eric S. Ebenroth, Sildenafil for the Treatment of Pulmonary Hypertension in Pediatric Patients, Pediatric Cardiology, vol. 30 (2009), n. 7, p. 871-882
Leggi l’articolo completo (solo per utenti dell’Università di Firenze)

Fonte: Nelm News

Aggiornamento del 7 Gennaio 2010:
L’Emea ha approvato l’uso del sildenafil in soluzione iniettabile nel trattamento di pazienti adulti con ipertensione arteriosa polmonare (IAP), stabili a livello clinico ed emodinamico, gia’ in terapia con sildenafil formulazione orale (compresse) e temporaneamente impossibilitati ad assumere il medicinale per bocca.

Fonte: Sanità News

Gestione del piede diabetico: revisione su BMJ

E’ disponibile su BMJ una revisione sulla gestione del piede diabetico, che risponde in particolare alle seguenti domande:
1. Cosa predispone pazienti con diabete a sviluppare complicazioni al piede?
2. Come valutare un’ulcera al piede diabetico?
3. Quando si dovrebbe sospettare un’infezione al piede?
4. Come confermare un’osteomielite?
5. Come gestire un’infezione ad un piede diabetico?
6. Cosa è la neuroartropatia di Charcot?
7. Quando prendere in considerazione l’amputazione?

Articolo di riferimento:
Kelly Cheer, Cliff Shearman, Edward B Jude, Managing complications of the diabetic foot, BMJ 2009;339:b4905
Leggi l’articolo completo

Fonte: NELM News

Ipertensione sistematica nell’infanzia e nell’adolescenza: nuova revisione

E’ stata pubblicata su Current opinion in pediatrics una nuova revisione sul trattamento dell’ipertensione sistematica nell’infanzia e nell’adolescenza, con aggiornamenti sui recenti sviluppi nella gestione di tale situazione.
Nella revisione si parla di: uso della misurazione della pressione in ambulatorio, eziologia, terapia farmacologica, organi coinvolti.

Articolo di riferimento:
Garin, Eduardo H; Araya, Carlos E, Treatment of systemic hypertension in children and adolescents, Current Opinion in Pediatrics. 21(5):600-604, October 2009.
L’ articolo non è disponibile presso l’Università di Firenze. Se interessati, richiedetelo attraverso il nostro servizio di Document Delivery (solo per utenti dell’Università di Firenze ed enti convenzionati).

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Fonte: NELM News

Vitamine B e malattie cardiache: nessun vantaggio secondo una revisione Cochrane

Assumere vitamine del gruppo B (B12, B9, B6) non riduce il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari; a sostenerlo è una recente revisione condotta dal gruppo Cochrane iberoamericano su 8 studi per un totale di 24210 pazienti.
Nessuno studio mostra che i supplementi di vitamina B riducano l’incidenza di attacchi cardiaci, ictus o morte associata alle malattie cardiache, rispetto al placebo o ai trattamenti standard.

Articolo di riferimento:
Martí-Carvajal AJ, Solà I, Lathyris D, Salanti G. Homocysteine lowering interventions for preventing cardiovascular events. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 4. Art. No.: CD006612
Leggi l‘articolo completo (solo per utenti dell’Università di Firenze)

Fonte: PartecipaSalute

Revisioni sistematiche e Meta-analisi per la produzione di linee guida Evidence Based Metodologia Cochrane: un corso dall’Università di Milano

La cattedra di Gastroenterologia del Dipartimento di Scienze Mediche dell’Università di Milano organizza la I° edizione del “Corso di perfezionamento avanzato in revisioni sistematiche e meta-analisi per la produzione di linee guida evidence-based con metodologia Cochrane”.
Il corso si articolerà in 13 moduli di 4 ore ciascuno con inizio 4 Novembre 2009.

Scarica la locandina del corso

Fonte: Mailing list Cochrane

PRISMA: nuova checklist per la redazione di revisioni sistematiche

Pubblicata eccezionalmente in contemporanea su cinque riviste scientifiche di spessore (BMJ, Annals of Internal Medicine, Plos Medicine, Open Medicine, Journal of Clinical Epidemiology) PRISMA, la nuova checklist che promette di rivoluzionare i criteri per la redazione di revisioni sistematiche.
Un gruppo di circa 30 ricercatori a livello internazionale ha lavorato, in un progetto finanziato anche dal Ministero dell’Università italiano e dalle Università di Oxford e Ottawa, alla messa a punto di 27 nuovi criteri riguardanti le parti descrittive di una revisione (titolo, abstract, introduzione, metodi, risultati, discussione e finanziamenti) che, se resi obbligatori dalle riviste e adottate dai ricercatori, porteranno a pubblicazioni più complete e fruibili.
Molti dei 30 ricercatori coinvolti fanno parte della Cochrane collaboration (Cc) e tre sono italiani (Lorenzo Moja, Roberto D’Amico e Nicola Magrini). A guidarli, oltre ad Alessandro Liberati, David Moher dell’Ottawa hospital research institute e Doug Altman dell’Università di Oxford.

Guarda la checklist e l’articolo sulla sua elaborazione

Fonte: Cybermed

Tumore al seno: innocuo in una diagnosi su tre

Sta già scatenando non poche polemiche e le perplessità dei responsabili dei sistemi di screening lo studio pubblicato su BMJ condotto dal Nordic Cochrane Centre, in Danimarca.
Secondo la ricerca, in circa un terzo dei casi verrebbero diagnosticate forme tumorali potenzialmente innocue ; le pazienti quindi si sottoporrebbero a trattamenti aggressivi, quali la chemio o la radioterapia, senza averne reale bisogno.

Articolo di riferimento:
Karsten Juhl Jørgensen and Peter C Gøtzsche, Overdiagnosis in publicly organised mammography screening programmes: systematic review of incidence trends, BMJ 2009;339:b2587
Leggi l’articolo completo (Open Access)

Fonte: Cybermed

Reidratazione orale nel trattamento della diarrea: nuova revisione Cochrane

Una nuova revisione Cochrane pone dubbi sull’efficacia delle nuove formulazioni a base di polimeri per le soluzioni di reidratazione orale usate nel trattamento della diarrea.
La revisione sostiene che al momento non esistono evidenze sufficienti per stabilire quale sia il migliore trattamento.
La revisione analizza i dati di 27 studi clinici condotti nei bambini, 5 studi condotti tra gli adulti e due in entrambe le popolazioni, per un totale di 4214 partecipanti. Questi studi indicano che le SRO a base polimerica riducono la durata della diarrea in pazienti con colera. Inoltre, rispetto alle formulazioni tradizionali ad alta concentrazione, riducono la necessità di ricorrere a fluidi intravenosi.
Tuttavia, sono carenti i risultati di confronto con le soluzioni a più bassa concentrazione che sono quelle attualmente raccomandate.

Articolo di riferimento:
Gregorio GV, Gonzales MLM, Dans LF, Martinez EG.,  Polymer-based oral rehydration solution for treating acute watery diarrhoea, Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 2. Art. No.: CD006519
Leggi la revisione completa (solo per utenti dell’Università di Firenze)

Fonte: Partecipasalute

Centro Cochrane italiano: corso di perfezionamento avanzato in revisioni sistematiche e meta-analisi

Il Centro Cochrane italiano, in collaborazione con la Cattedra di Gastroenterologia del Dipartimento di Scienze Mediche dell’Università di Milano, lancerà entro la fine dell’anno un “Corso di perfezionamento avanzato in revisioni sistematiche e meta-analisi per la produzione di linee guida evidence based metodologia Cochrane”.
Le iscrizioni saranno possibili dal 15 settembre 2009.

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Fonte: Cochrane Newsletter

Due nuove revisioni Cochrane su terapie cognitive per il dolore e omeopatia contro effetti avversi di terapia antitumorali

Sono state pubblicate sulla Cochrane Library due nuove revisioni sistematiche, rispettivamente su:

1. Terapia cognitiva e terapia cognitivo comportamentale nella cura delle manifestazioni che accompagnano il dolore cronico.
Nella revisione sistematica, i ricercatori hanno incluso i risultati di 40 studi clinici relativi a TCC e TC, per un totale di 4781 pazienti affetti da dolore dovuto a varie cause, con l’esclusione di mal di testa, emicrania o cancro.
Molti studi sulla TCC hanno mostrato limitati effetti positivi sul dolore, sulla disabilità e sull’umore. Esistono invece meno evidenze per quanto riguarda la TC, per la quale non sembrano esserci effetti in termini di miglioramento della disabilità e dell’umore.

Articolo di riferimento:
Eccleston C, Williams ACDC, Morley S. Psychological therapies for the management of chronic pain (excluding headache) in adults, Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 2. Art. No.: CD007407.
Leggi la revisione completa

2. Omeopatia per alleviare gli effetti avversi delle terapie antitumorali: la revisione include 8 studi che coinvolgono in totale 664 partecipanti; dai risultati pare che al momento non ci sia nessun beneficio o efficacia conclamata derivante dall’utilizzo di farmaci omeopatici, ma la ricerca a disposizione è ad oggi scarsa.

Articolo di riferimento:
Kassab S, Cummings M, Berkovitz S, van Haselen R, Fisher P. Homeopathic medicines for adverse effects of cancer treatments. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 2. Art. No.: CD004845
Leggi la revisione completa

Fonte: PartecipaSalute

Magnesio solfato per i neonati prematuri: nuova revisione Cochrane

Una nuova revisione Cochrane conferma la validità della somministrazione del magnesio solfato per la riduzione del rischio di paralisi cerebrali in bambini nati prematuri.
I revisori hanno analizzato i dati di 5 studi sulla terapia di magnesio solfato prenatale, studi che includono in totale 6145 bambini e che sembrerebbero confermare la funzione neuro protettiva del magnesio nei bambini pre-termine già ipotizzata nei primi anni ’90.

Articolo di riferimento:
Doyle LW, Crowther CA, Middleton P, Marret S, Rouse D., Magnesium sulphate for women at risk of preterm birth for neuroprotection of the fetus, Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 1. Art. No.: CD004661
Leggi la revisione completa (solo per utenti dell’Università di Firenze)

Fonte: Partecipa salute

Colicistectomia laparoscopica con ausilio di robot: nuova revisione Cochrane

Secondo una nuova revisione Cochrane l’uso di assistenti robot per rimuovere la cistifellea con la tecnica chirurgica “key-hole” (colecistectomia laparoscopica) è sicuro come lavorare con un operatore umano.
Alcuni robot possono svolgere il compito di guidare la videocamera, che funziona come gli occhi del chirurgo, compito solitamente svolto dall’assistente: questa revisione indaga i trial che coinvolgono i robottini “Endoassist”, “Aesop”, “Passist” e “Zeus”.

Per valutare quanto fossero bravi i robot, un team di ricercatori ha considerato i dati di cinque studi randomizzati che hanno incluso in totale 453 pazienti con problemi alla cistifellea. Il risultato ha dimostrato una marginale diminuzione nel numero di cistifellee perforate durante la chirurgia assistita da robot, differenza non statisticamente significativa e di limitata importanza.

Articolo di riferimento:
Gurusamy KS, Samraj K, Fusai G, Davidson BR, Robot assistant for laparoscopic cholecystectomy, Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 1. Art. No.: CD006578
Leggi la revisione completa (solo per utenti dell’Università di Firenze)

Fonte: Partecipasalute

Dismorfofobia: nuova revisione Cochrane

E’ stata pubblicata una nuova revisione Cochrane sul trattamento farmacologico e psicologico della dismorfofobia, ma l’esiguo numero di studi fin qui effettuati (soltanto quattro) non consente di disporre di prove di efficacia conclusive su questi trattamenti.
I risultati comunque sono stati nel complesso positivi: circa la metà dei pazienti trattati con l’antidepressivo fluoxetina per 12 settimane mostrano un miglioramento; per quanto concerne invece la terapia cognitiva comportamentale, essa si è dimostrata in grado di ridurre significativamente i sintomi della patologia. Entrambi i tipi di intervento, inoltre, non hanno manifestato gravi effetti collaterali.

Articolo di riferimento:

Ipser JC, Sander C, Stein DJ,  Pharmacotherapy and psychotherapy for body dysmorphic disorder, Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 1. Art. No.: CD005332
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Fonte: Partecipasalute

Agopuntura. ancora dati incerti sulla sua efficacia, metanalisi su BMJ

Una nuova metanalisi, condotta su un campione di 13 studi sull’agopuntura, per un campione complessivo di 3025 pazienti, trattati per dolore postoperatorio, artrite, emicrania e lombalgia e pubblicata su BMJ, non ha raggiunto conclusioni certe sull’efficacia di tale metodologia.
Gli esiti dei trattamenti effettuati secondo la tradizionale metodologia dei meridiani energetici sono stati confrontati con “finti” trattamenti (placebo) di tre tipologie: aghi inseriti in punti di agopuntura indicati in altri tipi di patologie, aghi inseriti in punti “nulli” secondo l’approccio tradizionale, e applicazione superficiale (agopuntura simulata).
Gli autori concludono di aver riscontrato “uno scarso effetto dell’agopuntura, che sembra mancare di rilevanza clinica”, e aggiungono: “Non è chiaro se l’inserimento degli aghi nei punti dell’agopuntura, o in qualunque altro punto, riduca il dolore indipendentemente dall’effetto psicologico dato dall’aspetto rituale del trattamento”.

Articolo di riferimento:
Matias Vested Madsen, Peter C Gøtzsche and Asbjørn Hróbjartsson, Acupuncture treatment for pain: systematic review of randomised clinical trials with acupuncture, placebo acupuncture and no acupuncture groups, BMJ 2009;338;a3115
Leggi l’articolo completo (gratuito)

Fonte: Cybermed

Sindrome da fibromialgia: una metanalisi sull’uso dei farmaci antidepressivi

E’ stata pubblicata su JAMA una meta-analisi, redatta da un gruppo di ricercatori tedeschi delle università di Saarland e di Würzburg e condotta su 18 trial clinici randomizzati per un totale di 1427 pazienti, sull’efficacia dell’utilizzo di antidepressivi nel trattamento della Sindrome da fibromialgia.

I dati sembrano confermare l’ipotesi che l’utilizzo di farmaci antidepressivi sia utile ai fini della riduzione di dolore, disturbi del sonno, depressione e affaticamento, con un generale miglioramento della qualità della vita per i pazienti affetti da tale patologia.

Articolo di riferimento:
Winfried Häuser, Kathrin Bernardy, Nurcan Üçeyler, Claudia Sommer, Treatment of Fibromyalgia Syndrome With Antidepressants: A Meta-analysis, JAMA, 2009;301(2):198-209.
L’articolo sarà disponibile settimana prossima, per gli utenti dell’Università di Firenze, sulla piattaforma Ovid

Fonte: JAMA